■ 観‐行研修所  研修申し込み書 名前: 住所: 年齢: 性別: 職業: 電話番号: メールアドレス: こちらからのお返事・連絡は、何の手段によるのが一番都合がよろしいですか(PCメール、携帯メール、電話、郵便、など): 研修希望日程: 2008年 月 日〜 月 日まで 希望するコース: ------------------------------------------------------------ ・これまでに影響を受けた人物、思想家、思想、理論、ジャンル、分野などを教えて下さい。何人でも、幾つでも。 ・自分の人生の、この一冊をあげるとしたら何でしょうか。もし、幾冊もあるなら、それらを全て。 ・自分の人生の、内面的な遍歴、履歴を教えて下さい。 ・これまでに経験し、学んだことのある心理的技法・瞑想などを教えて下さい。(ワークショップに参加したり、合宿に行ったり、自分で独習してみたりした)  また、その中でも、特に集中して取り組んだ技法と、軽く習ってみただけの技法、修習期間の長短など、自分の中での重要性の位置づけもお願いします。 ・これまでに経験したことのある身体系の技法・ボディワークなどを教えて下さい。(ワークショップに参加したり、合宿に行ったり、自分で独習してみたりした)  また、その中でも、特に集中して取り組んだ技法と、軽く習ってみただけの技法、修習期間の長短など、自分の中での重要性の位置づけもお願いします。 ・これまでに大きな怪我、病気、手術などの経験がありましたら教えて下さい。(その時期、内容、現在への影響など) ・これまでに摂取経験のある向精神性の薬物(医師に出された処方薬を含む)が有りましたら、その種類、使用期間、現在の使用状況などについて教えて下さい。 ・これまでに経験したことのある身体的/精神的な疾患、不調、問題がありましたら、その状況と、どのように対処されたか教えて下さい。受けられた治療法(西洋医学、その他の治療法)、または実践された健康法等がありましたら具体的にお願い致します。 ・現在、問題となっている身体/心理的状況を教えて下さい。  あるいは、現在、どういった身体/心理的問題を抱えておられますか。 ・家族構成(自分の育った家庭、現在の家庭)を教えて下さい。 ・現在、両親、兄弟、夫婦、親子関係は円満に進んでおられますか。 ・生育環境、現在の人間関係、家族関係で、特徴的だと思うことを書いてみて下さい。  あるいは、自分の育った家庭、親子・兄弟関係などを一言で表現するとしたら何と表現するでしょうか。 ・こちらのコースへの申し込みを考えた理由は何でしょうか。  あるいは、何を期待して、こちらのコースへの申し込みをされておられますでしょうか。 ・研修中の食事に関する希望がありましたらお書き下さい。  (完全菜食、魚も少しはOK、乳製品の可否、玄米/白米、好きな食材・料理/苦手な食材・料理、食事スタイル、食事の時間・回数など、何でもどうぞ。) ・犬・猫などの動物、食べ物、化学物質、その他、アレルギーがありましたら、教えて下さい。 ・こちらの研修所は、どういう経緯でお知りになられましたでしょうか。 最後に。 瞑想、修行など、ここに書いたこと以外のご趣味があれば教えて下さい。 その他、何でも、何か伝えておきたいことがあれば、お願いします。 ------------------------------------------------------------ 日付 署名